真知灼见,振聋发聩,一花一世界。于兹荟萃精华,指点迷津无遗蕴,叹为观止。灵机妙绪,启人心扉,千叶千如来。且看熔冶古今,临证活人有灵珠,岂可不读。 《胃痛痞满卷》为套装书,分为上下两册,为《古今名医临证金鉴》丛书之一,由单书健等编著。治气治血囚证而宜,辛香温燥不容漫施,重瘀热伤阴,每标新见,主凉润通降,燮理五脏,漫云下垂皆气陷,阴虚挟湿每细参,首辨体用太过不及,次别乘侮在气在血。

古今名医临证金鉴--胃痛痞满卷(上).单书健.pdf

脾胃分析论

脾胃之论,莫详于东垣,其所著补中益气、调中益气、升阳益胃等汤,诚补前人之未备。察其立方之意,因以内伤劳倦为主,又因脾乃太阴湿土,且世人胃阳衰者居多,故用参、芪以补中,二术以燥湿,升、柴升下陷之清阳,陈皮、木香理中宫之气滞,脾胃合治。若用之得宜,诚效如桴鼓。盖东垣之法,不过详于治脾,而略于治胃耳。乃后人宗其意者,凡著书立说,竟将脾胃总论,即以治脾之药,笼统治胃,举世皆然。今观叶氏之书,始知脾胃当分析而论。盖胃属戊土,脾属己土,戊阳己阴,阴阳之性有别也。脏宜藏,腑宜通,脏腑之体用各殊也。若脾阳不足,胃有寒湿,一脏一腑,皆宜于温燥升运者,自当恪遵东垣之法。若脾阳不亏,胃有燥火,则当遵叶氏养胃阴之法。观其立论云:纳食主胃,运化主脾,脾宜升则健,胃宜降则和。又云:太阴湿土,得阳始运;阳明燥土,得阴自安。以脾喜刚燥,胃喜柔润也。仲景急下存津,其治在胃;东垣大升阳气,其治在脾。此种议论,实超出千古。故凡遇禀质木火之体,患燥热之证,或病后热伤肺胃津液,以致虚痞不食,舌绛咽干,烦渴不寐,肌燥煸热,便不通爽,此九窍不和,都属胃病也。岂可以芪、术、升、柴治之乎?故先生必用降胃之法,所谓胃宜降则和者,非用辛开苦降,亦非苦寒下夺,以损胃气,不过甘平或甘凉濡润,以养胃阴,则津液来复,使之通降而已矣。此义即宗《内经》所谓六腑者传化物而不藏,以通为用之理也。今案中所分胃阴虚、胃阳虚、脾胃阳虚、中虚、饥伤、食伤,其种种治法,最易明悉,余不参赘。总之,脾胃之病,虚实寒热,宜燥宜润,固当详辨,其于升降二字,尤为紧要。盖脾气下陷固病,即使不陷而但不健运,亦病矣;胃气上逆固病,即不上逆,但不通降,亦病矣。故脾胃之治法,与各门相兼者甚多,如呕吐、肿胀、泄泻、便秘、不食、胃痛、腹痛、木乘土诸门,尤宜并参,互相讨论,以明其理可也。


目  录

上册
  古代医家经验
    胃痛
    华岫云 脾胃分析论
    李杲 胃脘疼痛症 东垣试效方
    朱丹溪 胃痛心法
    虞抟 痰瘀挟杂 枳术加味
    汪机 因状多端,治难执一
    斟酌寒热,大法求通
    秦昌遇 胃脘痛症因脉治
    龚廷贤 胃脘疼痛 保元有方
    陈文治 胃痛提纲
    王肯堂 心痛胃痛辨析
    张三锡 痰瘀为病 慎勿香燥
    张璐 胃脘痛论治
    叶天士 胃脘痛案绎
    林珮琴 胃脘痛治裁
    费伯雄 胃痛五方
    吴达 升脾健胃,疏木泄胆
    治肝实脾,勿过香燥
    汪文琦 胃脘痛辨治发微
    邵新甫 治气治血因证而宜 辛香温燥不容漫施
    程文囿 参米水饮方愈胃痛呕吐不食案
    吴鞠通 胃痛医案五则
    蒋宝素 胃痛医案
    王旭高 虚寒挟积脘痛案
    谢映庐 肝气损逆,郁火内燔案
    王孟英 胃痛医案两则
    马培之 痰气蕴于胃府案
    柳宝诒 肝木犯胃脘痛案
    张聿青 胃痛、呕吐类案
    余听鸿 中虚浊阴蟠踞胃痛案
    费绳甫 胃痛两案
    陈良夫 肝经气火,冲扰阳明案
    金子久 胃痛验案举隅
    丁甘仁 胃痛三案
    胡秋帆 上寒下热胃痛案
    张锡纯 脾胃失其升降,中焦气化凝郁案
    曹颖甫 悬饮内痛案
    王仲奇 胃痛呕吐类案举隅
    痞满呕吐
    林珮琴 痞满嘈杂论
    戴思恭 翻喟论治
    张介宾 恶心嗳气呕吐论
    李中梓 不能食论
    叶天士 痞满案绎
    叶天士 呕吐案绎
    华岫云 呕吐论
    张璐 呃逆在辨寒热说
    邹时乘 呃逆论
    陈岐 伤饮食论
    高斗魁 吞酸吐酸论
    郑重光 呃逆重症案
  现代医家经验

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前  言

    五、能食而不饥与脘中空洞感
    胃主纳,脾主运,能食为胃强,不饥为脾弱,此为胃强脾弱之证。胃强并非胃热、胃实之意,乃与脾弱相对而言。治宜健脾消导,枳术丸加味治之。
    脘中空洞感,乃病人一种自觉症状,并非饥嘈,但觉脘中空洞无物,为肝阳上扰所致。治宜平肝潜阳,柔肝缓中,如珍珠母、煅瓦楞、白芍、甘草之类。
    黄某,女,45岁。1980年5月24日初诊。
    胃痛2年余,近半年来加剧。终日疼痛持续不休,而且时而抽掣刺痛,痛时厌食拒按,但欲热饮。近2月来,恶心呕吐,除热开水外,无论何种食物,食后10分钟完全吐出。形寒肢冷,胁痛口淡,头晕头胀,失眠心跳,面色黯黑,声音低微。曾有呕血、黑便史。胃镜所见:“胃窦部粘膜乳黄色,轻微高低不平,有红斑,血管影显见。胃角小弯部有1cm溃疡”。印象:胃角小弯部溃疡,慢性中度萎缩性胃炎伴糜烂,组织学检查有轻度不典型增生。舌质青紫,苔黄腻,脉弦细。肝胃同病,胃气上逆,湿热交阻,宿瘀停留。先宜泄肝清热,调气化瘀。处方:
    代赭石15g蒲公英15g紫丹参15g失笑散(包)15g旋覆梗12g延胡索9g金铃子9g白蒺藜9g姜竹茹9g姜半夏9g小川连3g吴茱萸1.5 g
    服7剂后,呕吐已止,守方再服。又1周后,偶有泛恶,胃中烧灼,痛有定处,终日不息。
    ……

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    五、能食而不饥与脘中空洞感 
    胃主纳,脾主运,能食为胃强,不饥为脾弱,此为胃强脾弱之证。胃强并非胃热、胃实之意,乃与脾弱相对而言。治宜健脾消导,枳术丸加味治之。 
    脘中空洞感,乃病人一种自觉症状,并非饥嘈,但觉脘中空洞无物,为肝阳上扰所致。治宜平肝潜阳,柔肝缓中,如珍珠母、煅瓦楞、白芍、甘草之类。 
    黄某,女,45岁。1980年5月24日初诊。 
    胃痛2年余,近半年来加剧。终日疼痛持续不休,而且时而抽掣刺痛,痛时厌食拒按,但欲热饮。近2月来,恶心呕吐,除热开水外,无论何种食物,食后10分钟完全吐出。形寒肢冷,胁痛口淡,头晕头胀,失眠心跳,面色黯黑,声音低微。曾有呕血、黑便史。胃镜所见:“胃窦部粘膜乳黄色,轻微高低不平,有红斑,血管影显见。胃角小弯部有1cm溃疡”。印象:胃角小弯部溃疡,慢性中度萎缩性胃炎伴糜烂,组织学检查有轻度不典型增生。舌质青紫,苔黄腻,脉弦细。肝胃同病,胃气上逆,湿热交阻,宿瘀停留。先宜泄肝清热,调气化瘀。处方: 
    代赭石15g蒲公英15g紫丹参15g失笑散(包)15g旋覆梗12g延胡索9g金铃子9g白蒺藜9g姜竹茹9g姜半夏9g小川连3g吴茱萸1.5 g 
    服7剂后,呕吐已止,守方再服。又1周后,偶有泛恶,胃中烧灼,痛有定处,终日不息。 
    ……

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