真知灼见,振聋发聩,一花一世界。于兹荟萃精华,指点迷津无遗蕴,叹为观止。灵机妙绪,启人心扉,千叶千如来。且看熔冶古今,临证活人有灵珠,岂可不读。 《胃痛痞满卷》为套装书,分为上下两册,为《古今名医临证金鉴》丛书之一,由单书健等编著。治气治血囚证而宜,辛香温燥不容漫施,重瘀热伤阴,每标新见,主凉润通降,燮理五脏,漫云下垂皆气陷,阴虚挟湿每细参,首辨体用太过不及,次别乘侮在气在血。


古今名医临证金鉴·胃痛痞满卷(下).单书健.pdf

胃痛之记载始于《内经》,如《素问·六元正纪大论》“木郁之发,民病胃脘当心而痛”,《素问·至真要大论》“厥阴司天,风淫所生,民病胃脘当心而痛。”《素问·至真要大论》还指出:“太阳之胜,凝溧且至,寒厥入胃,则内生心痛,复见厥气上行,心胃生寒,胸膈不利,心痛痞满。”《内经》对胃痛病因病机之论述为后世医家所研究和治疗胃痛奠定了基础。

    《金匮要略·腹满寒疝宿食病脉证并治》也涉及到胃痛的辨治。仲景之大小建中、黄芪建中、附子粳米、芍药甘草、吴茱萸诸方,现仍为临床常用之效方。

    《千金》有九种心痛之分类,即胃痛。《局方》《太平圣惠方》《圣济总录》所集医方颇多,多用辛燥耗气之品。


目录

胃痛

马  骥  十种胃痛辨治经验

朱希亨  血虚脾弱证  养血益胃方

李浚川  脘痛虚寒或湿热  化裁香砂六君汤

胡建华  治求证病同辨  药识灵通升降

章次公  制酸马勃象牙屑  护胃杏仁凤凰衣

魏长春论病识浅深  疏方求应机

张  琪  胃病治疗十法

李克绍  师承前哲窥精奥  治从六法体验多

施今墨  治胃八法

赵  菜  治胃求健运  十法可斡旋

杨志一  溃疡肝胃多虚寒  吴萸温胆建中方

顾丕荣  重调理  重祛邪

胡希恕  溃疡病为里之阴疮

吴少怀  治疗胃脘痛的经验

任继学  阴伤津涸需细审  温经展气用每多

曹呜高  漫云萎胃液多枯  每需温振阳气鼓

陈道隆  慢性胃炎案绎

周仲瑛  治需酸甘化阴  更酌温凉柔润

李振华  斟酌脾胃阴液伤  芍药益胃自拟方

路志正  慢性萎缩性胃炎的阴虚夹湿证

赵金铎  萎胃养阴每为主  疏气令调效可期

许芝泉  萎胃多属胃阴伤  养阴护胃自拟方

夏奕钧  肝气犯胃,当审滞逆

    胃病治肝,权衡虚实

盛循卿疏肝为主  法宗四逆

王季儒调气治肝  刚柔共济

孟景春调胃必先调肝,治痛必治兼证

夏度衡  疏肝清胃活血法  化裁肝胃百合汤

谢海洲  木旺有虚实之别  临证勿一味伐肝

陈庚吉  自拟柴桂汤  治肝以安胃

洪哲明  痼疾非尽虚赢,九补不如一消

李寿山  脘痛三证通为主  调达气机仗经方

黄一峰调肝宣肺运脾  斡旋气机升降

顾兆农肝郁血瘀

李世平  察舌苔辨虚实  通壅塞理五脏

刘润坡  胃痛多郁  以通为顺

关幼波  理气和胃活血化痰  善用通降扶正祛邪

董晓初  脾胃既虚,难耐重剂

    燃碑#略.唯击浩暑

郭贞卿  湿热瘀血胶结  治仿又可三甲

夏仲方  寒热互结  半夏泻心

梁乃津和肝祛瘀  清热健脾

王任之  胃痛之通贵通阳  瓜萎薤白半夏力

刘志明  胃痛宜和法  半夏泻心方

谢昌仁苦辛通降  温运和中

董德懋  病多气机逆乱  行气唯求法度

颜亦鲁  胃脘久痛  治从热、瘀

戚景如  治痛气为主  肝郁取阳明

王文济  旁达下行  以通为和

陈耀堂  慢性胃炎及溃疡病辨治琐谈

何任  治疗溃疡病  必先调肝胃

焦树德欲求脘痛瘥  三合共四合

宋孝志  砂半理中汤治疗胃脘痛

俞长荣  寒热虚实宜细审  温清消补用三方

王子俊黄连枳术半夏汤加减

    治疗慢性萎缩性胃炎

马云翔  寒痛三姜酒  热灼玉女煎

程绍恩  胃痛效方百乌荔楝芍草麦芽汤

张建夫  七种胃痛一方通治  保和化裁无需广求

胡永盛  四君木香并红花  通治有方和胃汤

杨友鹤趟遥散治胃脘痛

梁剑波 梁氏家传方  兰洱延馨饮

吴怀棠 宁痛制酸并止血  胃病妙药赤石脂

廖溶泉 脘痛效方

林沛湘 胃痛效方安胃汤

姜春华 立定扶中益胃  化裁止痛良方

王乐善 补气养血托疮生肌

张羹梅 久病多虚补为主  养胃随证任化裁

江尔逊 归脾汤化裁治疗十二指肠溃疡疼痛

俞尚德  自拟补中生肌汤

陈伯涛  厚朴生姜半夏甘草人参汤

    加减治疗胃脘痛

金乃时  东垣温胃汤化裁治疗胃脘痛

钟一棠  多用甘药  注重整体

卞嵩京  阴阳并伤,先复其阳

    大剂温运,附子硫黄

秦子安  痰热互结气血滞  瓜萎薏苡乃良方

痞满、呕吐

董建华  痞满通降慎开破  气血燥润每同求

周仲瑛  消痞宜寒温并用  建功需通补兼施

宋孝志  权衡升降疗胃痞  治有五法皆调理

江心镜  痞痛求通降  临证仗经方

刘渡舟痞满案绎

颜德馨老年纳呆  疏调以和

徐景藩  痰饮中阻小半夏  苓桂术甘亦良方

刘芾村  欲治脘腹痞满疾  苡朴相伍最相宜

叶秉仁  斛沉丁地伍颇宜  止呕全蝎别有功

梁乃津  治疗食管贲门失弛缓症的经验


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血虚脾弱证  养血益胃方

    朱希亨(1912—  ),女,蚌埠医学院教授

    胃脘痛种类繁多,常见寒邪客胃、饮食伤胃和肝气犯胃。一般用散寒止痛、健脾和胃和疏肝理气等法治之,多有良效。但近几年来,纤维胃镜确诊的一些萎缩性胃炎,用上述诸法,疗效欠佳。检阅医书,曾见吴隐治疗胃脘痛有血虚脾弱之说。他认为,人之五脏,二脏属气,三脏属血。思虑则伤脾,心脾相连,心生血而脾统血,血枯脾弱,致失其职,不能司转输。用参术补之燥之则误,枳术消之健之则非,自处一方,用当归、白术、香附、茯神、黄连、木香,名正中散,收神效,颇受启发。

    临床上,萎缩性胃炎久治效差,心情忧郁,多见舌红口干,牙龈出血,纳呆便秘。外证如此,实为血枯阴亏。血为营,乃水谷之精也。思虑过度,饮食日少,焉能阳生阴长,气化血润。诸涩枯涸,干劲皴揭皆属于燥,燥胜则干,其为血液之涸,草木之枯,得雨滋荣,人身之燥,非血不泽。胃中血枯,致阴液受伤,欲滋其阴必先养其血,血液充足,则阴液自复,脾胃健运,则诸证可除。自拟养血益胃汤,药用当归、白芍、生地、北沙参、石斛、麦冬、白术、甘草、茯神、郁金。

    当归、白芍为养血药,故用之最多。滋养胃阴,取生地、沙参、石斛、麦冬;白术、甘草养胃实脾次之;宁神者,茯神为先,则又次之;思虑者,开郁为主,择用郁金或香橼。用于临床,甚为满意。

    李某,男,40岁。胃脘痛年余,口干欲渴,牙缝出血,大便秘结,食欲不振,面色苍黄,夜寐不安,倦怠无力。经本院胃镜检查诊断为萎缩性胃炎、轻度贫血,住市某医院3个月,中西药并进,效果不著,顾虑重重,尤怕癌变,故来门诊求医。诊见舌红,苔光,脉细数,予养血养胃汤:

    生当归159  白芍159生地129石斛209北沙参159麦冬159  白术lOg  甘草39  茯神129  川I楝子lOg郁金129

    药后,大便通畅,每早1次,甚规律。口干渴大减,胃纳渐香,病情基本稳定。偶然觉胃脘微痛,来复诊。守原

方,去生地,加元胡,前后治疗2月余,诸症消失。

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